Lipoproteina(a), prescurtată Lp(a), este o particulă asemănătoare colesterolului LDL, dar cu o componentă suplimentară numită apolipoproteina(a). Nivelul ei este în mare parte determinat genetic, ceea ce înseamnă că este moștenit și se modifică puțin prin dietă sau stil de viață. Valori crescute ale Lp(a) se întâlnesc la aproximativ 1 din 5 persoane și, de multe ori, nu produc simptome.

De ce este importantă Lp(a)?

Lp(a) crescută este considerată un factor independent de risc cardiovascular. Aceasta poate contribui la formarea și progresia plăcilor de aterom în artere, crescând riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral și boală coronariană. De asemenea, valorile crescute au fost asociate și cu un risc mai mare de stenoză aortică, adică îngustarea valvei aortice.

Când ar trebui măsurată?

Determinarea Lp(a) este utilă mai ales la persoanele cu istoric familial de boli cardiovasculare apărute la vârste tinere, infarct sau accident vascular cerebral fără explicație clară, colesterol crescut familial sau boală cardiovasculară în ciuda unor valori aparent controlate ale LDL-colesterolului. Multe recomandări actuale susțin măsurarea Lp(a) cel puțin o dată în viața adultă, deoarece valoarea este predominant genetică.

Cum se interpretează valorile?

Un nivel de Lp(a) ≥ 50 mg/dL sau ≥ 125 nmol/L este considerat frecvent crescut și poate indica un risc cardiovascular mai mare. La valori foarte mari, de exemplu peste 100 mg/dL sau 250 nmol/L, riscul poate fi și mai important, însă interpretarea trebuie făcută în contextul general al pacientului: vârstă, tensiune arterială, fumat, diabet, LDL-colesterol, antecedente familiale și boli cardiovasculare deja prezente.

Se poate reduce prin dietă sau sport?

Spre deosebire de LDL-colesterol, Lp(a) răspunde puțin la modificările stilului de viață. Totuși, acest lucru nu înseamnă că stilul de viață nu contează. La persoanele cu Lp(a) crescută, este cu atât mai important controlul celorlalți factori de risc: scăderea LDL-colesterolului, controlul tensiunii arteriale, renunțarea la fumat, activitate fizică regulată, controlul greutății și al glicemiei.

Ce se poate face dacă Lp(a) este crescută?

În prezent, conduita se bazează mai ales pe reducerea agresivă a riscului cardiovascular global. Medicul poate recomanda scăderea mai intensă a LDL-colesterolului, prin statine și, la nevoie, alte terapii hipolipemiante. Există tratamente aflate în studii care reduc semnificativ Lp(a), însă confirmarea beneficiului lor asupra scăderii infarctului și accidentului vascular cerebral este încă în curs de evaluare.

Implicații pentru familie

Pentru că Lp(a) este în mare parte moștenită, o valoare crescută poate avea importanță și pentru rudele apropiate. În astfel de situații, poate fi recomandată testarea membrilor familiei, mai ales dacă există antecedente de infarct, accident vascular cerebral sau boală cardiovasculară precoce.

Concluzie

Lipoproteina(a) este un marker important de risc cardiovascular, mai ales pentru persoanele cu istoric familial sau evenimente cardiovasculare apărute la vârste tinere. Deși nu produce simptome și nu este influențată major de stilul de viață, identificarea unei valori crescute permite o strategie de prevenție mai atentă și un control mai riguros al celorlalți factori de risc cardiovascular.